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肺部小结节一定会癌变吗?别担心了,4种情况多为良性

www.hufguf.com2020-02-13

简而言之,肺结节越小,良性存在的可能性就越大,“临床上,除了大小、形状和密度之外,也是判断良恶性结节的依据之一。”张兰君教授说,肺结节分为两种类型,一种是密度高的实心肺结节,另一种是密度相对较低的毛玻璃结节(GGN)。根据肺部毛玻璃阴影内部成分的不同,毛玻璃结节可分为纯毛玻璃结节(PGGN)和混合毛玻璃结节(MGGN)。

磨玻璃肺结节要复杂得多。研究发现,纯磨玻璃结节(PGGN)没有任何实际成分,直径小于2厘米。一般来说,它们发展成恶性肿瘤的可能性只有10-20%,其中80%是良性的。然而,当实际成分超过30%时,混合磨玻璃结节(MGGN)必须处于高度警戒状态,并有恶性转化的可能性。

张兰君教授指出玻璃结节型肺腺癌预后良好,是一种“懒癌”。在适当的时间进行手术不会影响病人的生存,一旦发现就不需要手术。因此,医学界建议定期对患有此类肺结节的患者进行随访。

对于直径小于6mm的小肺结节,无论其性质如何,建议优先进行随访。建议进行3-6个月的CT随访。

对于直径大于10毫米的简单毛玻璃结节,可在观察的同时考虑手术穿刺干预。日本专家的共识是1.5厘米对于外科穿刺介入是必要的。

对于大于8毫米的混合磨玻璃结节,需要手术穿刺干预。

良性结节在抗炎治疗后会逐渐消失。

对于难以判断的模糊结节,医生可以先进行抗炎治疗。通常,良性结节是由各种肺炎引起的,包括肺部感染和炎性假瘤、结核病、真菌感染、霉菌感染和许多其他可能留下肺结节的疾病。

如果肺结节在检查过程中有以下变化,则认为是良性的:

1。病灶的外部特征在短时间内变化明显,无分叶或极深分叶,密度均匀或轻,边缘光滑或模糊;

2。焦点缩小或消失而不增加密度;

3。病变迅速扩大,并在15天内增加了一倍多。

4。固体结节稳定2年以上,但这一特征不适用于毛玻璃结节,因为毛玻璃结节在原位腺癌和微浸润腺癌阶段可以长期稳定。这里的长期指的是超过2年或更长时间,但是固体结节稳定的时间和良性的迹象还不清楚。

肺结节在随访中出现以下变化时通常被认为是恶性的:

(1)直径增大,倍增时间符合肿瘤生长规律;

(2)焦点是稳定的或放大的,带有真实的成分。

(3)病变缩小,但真实成分或固体成分增加;

(4)血管生成符合恶性肺结节的规律;

(5)发现小叶、毛刺和/或胸膜凹陷。

参考:

[1]。中华医学会呼吸科肺癌科。中国肺结节诊疗专家共识(2018版)。中国结核病与呼吸杂志。2018,41(10):763-771。回到搜狐看更多

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